注:入院次日抽取的血液及咽拭子样本,送至市公共卫生中心实验室进行进一步病毒分离及未知病原体筛查。
但送检记录显示,样本在运送途中因“运输容器意外破损”导致污染,未能获得有效结果。 (后面有手写小字批注:“巧合?需追查运输环节。”)
病情进展(根据护理记录及医生手写日志整理):
入院第2天:患者出现反复性、无诱因的流鼻血,量不多但难以完全止住。情绪极不稳定,对医护人员表现出莫名的恐惧和敌意,时有辱骂和试图攻击行为(被约束带控制)。夜班护士记录其“眼神空洞,时而喃喃自语,内容无法辨别,时而又发出低低的、令人不适的笑声。”
入院第3天:体温持续居高不下,咳嗽加剧,咳出物中出现更多暗红色血块。出现轻微颈部强直。当日曾发生一起意外:一名负责采血的实习护士在操作时,患者突然暴起(尽管被约束),咬伤了护士的手臂。伤口不深,但患者口腔分泌物污染了伤口。该护士当天下午即出现低热、乏力症状。(此处有加粗红线标注,并引向另一份附加报告,是关于这名护士的,但陈默手头没有。)
入院第4天:患者陷入持续谵妄状态,间歇性狂暴,力量奇大,需多名男护工才能控制。开始出现拒绝饮水,但对血腥味表现出异常兴奋(记录描述:当隔壁床患者咳血时,KY-001会异常躁动,试图冲过去)。医院启动一级防护隔离,并首次正式向长崎市公共卫生中心(疾控中心)提交“不明原因疑似高传染性、伴精神神经症状疾病”预警报告。
关键记录:疾控中心值班研究员(姓名被涂黑)电话回复,称“当前正值流感季,类似症状非个案,需更多实验室证据支持,建议继续观察,按常规烈性呼吸道传染病防护流程处理,避免造成不必要社会恐慌。” 医院方面多次强调患者攻击行为和异常精神状态,对方仅表示“会记录在案,上报讨论”。
附件与录音资料索引:
报告后面附有索引,显示有多段录音资料与本案相关,存储于医院的医疗记录备份服务器(但服务器状态未知)。索引标题包括:
“KY-001入院首次医患沟通(部分)”
“护理记录:第三日咬伤事件现场录音(片段)”
“感染科主任与疾控中心研究员通话记录(关于预警报告)”
“第四日夜间隔离区异常声响录音(疑似患者发作)”
陈默
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