明川想了想。

“先找不能错的地方。”

“然后呢？”

“再看自己能不能处理。”

“最后呢？”

“留下结果，回头看判断对不对。”

专家在质控表上写了几行字。

何大壮站得远，看不清具体内容。

直到三人准备离开，他才忍不住询问。

“老师，周医生表现怎么样？”

专家将复写联撕下一份。

“临床判断合格。”

何大壮接过纸时，手指都顿了一下。

质控评语写得很清楚。

【能够完整说明三例病例的风险判断、处方逻辑、停药边界与复诊依据】

【回答内容与原始病历一致，未见明显背诵痕迹】

【临床判断合格】

周明川站在旁边，半天没有说话。

何大壮用胳膊碰了碰他。

“听见没有？”

“听见了。”

“高兴点。”

周明川低头看向桌上的病历。

“我刚才还是漏了一项。”

“什么？”

“第三名老人的完整用药史。”

何大壮脸上的笑僵了一下。

“那都是以前的事了。”

“所以才得记住。”

周明川把三份病历重新放回文件夹。

“下次不能再漏。”

何大壮看着他，忽然不知道该说什么。

……

石坪镇的质控方式更直接。

质控组抵达以后，没有抽旧病历。

他们要求随机观察一名当天初诊患者。

周兴旺得到消息时，梁文静已经被叫进了诊室。

患者是一名三十六岁的水电工。

腹痛四个小时。

早上在工地吃过隔夜凉菜，中午开始脐周阵发性绞痛，伴有两次稀便。

患者进门时捂着肚子，脸色有些发白。

梁文静先测体温、血压和心率。

体温三十七度一。

血压正常。

心率九十二次。

她没有急着问患者想开什么药。

“痛最早从哪里开始？”

“肚脐周围。”

“现在有没有往右下腹走？”

“没有。”

“是一阵一阵痛，还是一直痛？”

“一阵一阵。”

“最痛的时候能忍吗？”

“能忍，就是想上厕所。”

“有没有呕吐？”

“没有。”

“便里有没有血？”

“没看见。”

梁文静让患者平躺。

她从上腹开始轻压，依次检查右上腹、脐周、左右下腹和肋脊角。

右下腹没有固定压痛。

没有反跳痛。

墨菲征阴性。

腰背部也没有明显叩击痛。

她又询问既往结石、溃疡、阑尾炎和手术史。
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