配合吗？”

“暂时不用。”

“您准备下去调研？”

“先组一个小组。”

秦姓专家将目录翻到随机质控那一页。

“临床、教学、基层管理各一人。”

“时间呢？”

“越快越好。”

“要不要提前联系医院？”

“不联系。”

“连试点办公室也不通知？”

“行程确定以后，只告知必要人员。”

电话对面立刻明白。

“随机调研？”

“病人不会提前通知医生。”

秦姓专家合上目录。

“我们也别提前通知医院。”

……

答辩结束后的第二天上午，马致远片区第三家带教医院出了事。

患者名叫许茂林，六十九岁。

老人有多年胆囊结石史。

平时口苦、腹胀、右胁隐痛，吃油腻食物后容易恶心。

五天前，他到医院中医科调理乏力和睡眠。

接诊的是一名二十九岁的年轻医生，名叫邓航。

邓航参加过马致远的膏方培训。

签到完整。

课后测试九十二分。

医院还把他列入了第一批膏方门诊培养名单。

初诊当天，许茂林反复强调自己身体虚。

“我这两年越来越没劲。”

“走几步就累。”

“晚上也睡不好。”

邓航看了老人以往的检查单。

贫血不明显。

肝肾功能基本正常。

血压控制尚可。

他又看了舌象。

舌质偏红。

舌苔黄腻。

脉滑数而稍弱。

按照常规辨证，湿热未清是非常明显的信号。

可邓航想到课件里的一个表述。

【湿热体质兼见虚损者，可酌情使用膏方，以补为主，兼顾清化】

这句话在课后题库里出现过。

标准答案同样是可以酌情使用。

邓航便将老人归为湿热夹虚。

他在膏方中用了熟地、阿胶、黄芪、党参和白术。

同时配少量茵陈、栀子与陈皮。

为了让老人容易服用，还加入了较多蜂蜜收膏。

处方经过科室审核。

当天开始熬制。

许茂林服用第一天，腹胀加重。

第二天，右胁隐痛变得明显。

家属打电话询问。

邓航认为是膏方滋补后脾胃暂时不适，建议减半继续。

第三天夜里，老人开始恶心。

第四天下午，右上腹疼痛突然加剧。

第五天凌晨，他出现高热和持续呕吐。

家属将人送进急诊。

腹部超声显示胆囊明显增大，胆囊壁水肿，原有结石嵌顿于胆囊颈部。

血象和炎症指标都显著升
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