“谢那些没被写成漂亮故事的病人。”

陈昭年握着手机，半晌没有出声。

“我记住了。”

……

第二天上午，新的试点统一执行标准开始起草。

陈昭年没有另起炉灶，而是把清溪镇的数据报告拆成七个模块。

第一项，真实跟诊量。

学员每月必须完成规定数量的独立初诊、复诊与风险评估记录。

单纯站在导师身后听讲，不再计算为有效跟诊。

第二项，完整病例结果。

病历必须写明患者后续变化，不能把失访自动视作治愈，也不能只凭主观描述认定有效。

第三项，风险边界。

所有病例都要记录急症排查、禁忌、停药条件与转诊标准。

第四项，错误留痕。

学员原始判断不得事后覆盖，修改原因与复核意见必须一并保存。

第五项，导师复核。

每名核心导师每周至少完成三次远程或现场病例复核，且必须留下具体意见。

第六项，患者反馈。

医生说过什么，患者是否听懂，是否按要求复诊，都要形成可核实记录。

第七项，随机质控。

抽测时间、地点和患者类型一律不提前通知，严禁临时集中优秀学员应检。

草案形成后，陈昭年先发给了五名基层医生。

没有先发给核心导师，也没有先请高校专家修改措辞。

五名基层医生分别来自乡镇卫生院、县中医院和社区卫生服务中心。

他们看完以后，提出了十七条实际问题。

患者不会使用智能手机，随访怎么留痕。

山村交通中断，延迟复诊是否算失访。

乡镇卫生院没有影像设备，风险排查做到什么程度才算合格。

一名医生兼任公卫工作，跟诊量是否应该统一。

这些问题被逐条写进补充说明。

患者可通过电话、村医转达或纸质回访登记完成随访。

因客观交通条件延迟复诊，应当记录原因，不得机械扣分。

基层风险排查以现有条件下的合理判断为准，不要求超出机构能力完成检查。

人力不足地区可调整总量，但不能取消真实接诊和结果追踪。

草案第二版完成后，才发送给各片区负责人征求意见。

二十多个试点片区在同一天收到了文件。

工作群里很安静。

过去每次调整标准，总有人第一时间提出学术体系、地区差异和工作负担。

这一次，整整半个小时没有人发言。

马致远被取消核心导师资格的正式决定，也在同一份通知
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