例分析。”

“白天做手术，晚上值急诊，论文写得一般。”

“如果临床能力相同，医院为什么不选科研更强的人？”

“那就选他，我只负责把我会的做出来。”

贺知舟把病例推过去。

“患者腹部枪伤，收缩压六十八，体温三十四点八，肝右叶和髂血管损伤，县医院配置，怎么处理？”

周启山先看输血量和血气。

“血库有多少血？”

“红细胞六单位，血浆四百毫升，后续最快四十分钟。”

“能做介入吗？”

“不能。”

“上级医院九十分钟。”

“对。”

“那就不转，先开腹。”

模拟计时启动，周启山没有申请CT。

正中切口打开后，他先用四块纱布分区填塞，将腹腔积血吸出，再按四个象限逐步撤除。

右上腹纱布刚抽开，出血量立刻上升。

“肝周重新填塞，先不做肝切除，控制入肝血流，确认出血有没有下降。”

工作人员报出血压。

“收缩压回到七十六，右下腹仍有活动性出血。”

“暴露髂血管，近端阻断。”

模拟器械台没有专用血管分流管。

周启山扫过一遍，拿起备用胸腔引流管。

“剪合适长度，肝素盐水冲洗，做临时血管分流，固定以后检查远端灌注。”

杜若兰看向贺知舟。

“这符合模拟规则吗？”

“现有器械能完成，继续。”

髂动脉临时分流建立后，模拟足背动脉信号恢复。

周启山没有继续修补血管，只让助手加固肝周填塞，完成污染控制和临时关腹。

“手术结束？”

赵德明看了一眼计时。

“结束第一阶段，送重症监护室复温，纠正酸中毒和凝血功能，血液和血管外科到位后再做二期确定性手术。”

“肝脏还在出血。”

“填塞能控制，患者体温低，凝血坏，再追着出血点切肝，人会先死在台上。”

“临时分流可能形成血栓。”

“先保住下肢灌注和生命，九十分钟后再谈通畅率。”

计时停在十三分零九秒，模拟血压维持在八十六，体温不再下降。

前六名候选人的评分表还放在旁边，周启山只用了普通纱布，血管钳和一段引流管。

贺知舟拿过候选排序，在周启山名字后面写下第一。

杜若兰没有立刻收表。

“按现行招聘标准，他的综合分仍排在第四。”

“模拟第一，急诊手术量第一，严重创伤经验第一，为什么综合第四？”


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